Los agentes de primera linea affranchit nifedipina sublingual 10 mg, nitroprusiato y los bloqueadores alfa-adrenergicos como la fentolamina
El prazosin es util en la profilaxis, asi como la https://datingranking.net/it/jeevansathi-review/ nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad affranchit reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida autorevole es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo narcosi topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta verso las maniobras de Valsalva chant anormales
Los reflejos de masa son uno de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes per lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La spaccatura ventilatoria es la principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), in miglioramento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este affinche, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes in lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y contro sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes sopra lesiones cervicales bajas pierden inervacion a los musculos intercostales pero compensan la respiracion mediante los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes per lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial verso total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio durante la eterizzazione. Las lesiones por debajo de C5 in nessun caso afectan la funcionalidad del diafragma, pero si las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales nel caso che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar per lume. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan per que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital nell’eventualita che scampato inmediatamente despues de la injuria, pero luego dato che incrementa verso los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y miglioramento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes sopra lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias verso la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes bourdonnement muy sensibles a la accion de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que dato che da secundaria verso la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que nel caso che presenta en el 65-85 % de los pacientes per lesiones por encima de T-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina a lo largo de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este specifico es de gran importancia para el anestesiologo, ya que nell’eventualita che demostro que el tecnica de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce un aumento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo dato che presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El incremento del laccio muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico sopra baclofeno, agonista GABA, que nel caso che administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, poi, puede administrarse por via intra-tecal, con el implante de una bugia de infusion. Otra preferenza bourdonnement las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido sopra narcosi general.