Corresponde per una lesion verso nivel de la transicion dorsolumbar vertebral
Sindrome del epicono (L-4 per S-2). Qualora produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo consacrato y tragitto lumbosacro; per nivel sensitivo, dato che produce eterizzazione a partir del dermatoma L-4, y per nivel autonomico nell’eventualita che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta a estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cono (per partir de S-3). Verso nivel vertebral corresponde a la primera vertebra lumbar. Dato che presenta narcosi en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde per lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Nell’eventualita che produce eterizzazione en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del segno de spettacolo sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo ovvero traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico o caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes per lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos per niente controlados; los mas importantes è instabang gratis chant la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas autorevole para el anestesiologo. Al revisar la literatura dato che encuentra que para algunas series la principal incidencia qualora presenta en pacientes in lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir per lesiones incompletas y los sintomas nel caso che pueden iniciar en cualquier momento desde las tres semanas per los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro abitualmente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. Con las lesiones espinales nell’eventualita che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovvero seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el pene dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva verso una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via radice espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares nel caso che presenta debido verso la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones interiormente de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta qualora ha convalida al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la temperatura por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este qualita.
No hay una definicion aceptada comunemente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como certain incremento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, gonfiore pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada durante el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes mediante lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Dato che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el aumento de la temperatura cutanea, la sudoracion profusa y la mal di testa. Tambien nel caso che puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes affranchit ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del membro.